Во все глаза

Фото: norilsk-zv.ru
Перед вами новый совместный проект газеты “Заполярный вестник”, управления охраны труда и промышленной безопасности “Норильскникельремонта” и Норильского территориального отдела    Министерства здравоохранения Красноярского края.
Если люди на производстве нарушают правила ТБ, врачам приходится разбираться с последствиями. Кто, как не доктора, знают, какими неприятными они могут быть. О важности защиты глаз работникам цеха обеспечения жизнедеятельности “ННР” рассказала    врач-офтальмолог высшей категории Валерия РЫБАКОВА. Лекция прошла в    новеньком учебном классе общества в здании ЦЭН никелевого завода.   
Офтальмолог предупреждает
Травмы органов зрения в России – одна из основных причин слепоты и инвалидности по зрению. Такими словами начала свою лекцию доктор Рыбакова и назвала неприятные цифры.
Последствия травм глаза приводят к инвалидности в 16% случаев от всех глазных заболеваний. В 25% случаев исходом травмы является анофтальм (удаление глазного яблока). 13% случаев – это субатрофия глазного яблока,    еще 30% – это помутнение роговицы, ведущее к стойкому снижению зрения. И основная причина глазного травматизма – это, конечно же, нарушение техники безопасности на производстве и в быту.
Легкие травмы не принесут пострадавшему большого ущерба, а вот тяжелые и крайне тяжелые – прободные ранения, контузии, ожоги 3-й и 4-й степени, обширное повреждение всех оболочек с выпадением содержимого глаза, отрыв и разрыв зрительного нерва – в корне изменят жизнь человека. Что очень ярко проиллюстрировали фотографии увечий на экране учебного центра, сопровождавшие лекцию Валерии Евгеньевны.
Доктор Рыбакова подробно рассказала, чем грозит игнорирование правил ТБ и отсутствие на человеке необходимых СИЗ.
При контузиях отмечаются гематомы век, субконъюнктивальные кровоизлияния, ограничение подвижности глаза, экзофтальм (выстояние глазного яблока из орбиты). При тяжелых и крайне тяжелых контузиях наступает частичная или полная слепота поврежденного глаза, как правило, вследствие частичной или полной атрофии зрительного нерва, кровоизлияний внутри глаза в стекловидное тело и сетчатку. Удалить такой сгусток крови можно только в крупных глазных клиниках, операция тяжелая, пациенты при этом находятся в состоянии нетрудоспособности от двух до четырех месяцев. Другие крайне неприятные последствия – отслойка и разрывы сетчатки вследствие отека, травматическая катаракта из-за нарушения целостности капсулы хрусталика.
Проникающие и сквозные ранения глаз – это всегда тяжелые и крайне тяжелые степени повреждения. Инородные тела, влетающие в глаз на большой скорости, пробивают все оболочки, внедряются внутрь и повреждают все на своем пути – хрусталик, стекловидное тело, сосуды, сетчатку.    Часто входное    отверстие не видно невооруженным глазом, особенно при ранении роговицы и склеры,    так как края раны слипаются. Но если пострадавший жалуется на отсутствие зрения – это всегда тяжелое или крайне тяжелое ранение с неблагоприятным прогнозом: от 90 до 99% таких травм приводят к инвалидности.
Проникающие ранения чаще всего бывают у токарей, сварщиков, их помощников, у лиц, работающих с металлорежущими инструментами, при отбивании молотком по металлу, бетону, дереву, работе дрелью, перфоратором. Если пострадавший жалуется, что что-то отлетело ему в глаз, нужно немедленно доставить его в ближайшее лечебное учреждение и провести расследование данного случая.
Технологические процессы на производстве часто проходят в агрессивной среде с присутствием кислот, щелочей, извести и других химических агентов. Без защитных очков здесь нельзя. Особо опасны ожоги щелочами. Агент разжижает ткани и при этом проникает все глубже и глубже, поражая обширный участок. При попадании вещества на роговицу всегда развивается ее помутнение, что приводит к снижению зрения в 100% случаев. Прогноз при ожогах определяют осторожно, так как даже легкие ожоги конъюнктивы могут вызвать помутнение оптических сред глаза.
Для каждой специальности существуют собственные травматические факторы, обусловливающие повреждение глаз, отметила доктор Рыбакова. В 90% случаев они встречаются у рабочих металлургической промышленности, чаще всего повреждается роговица.
В металлургической промышленности выраженное тепловое воздействие на глаза может оказать инфракрасное излучение горячих печей. Продолжительная работа с источником интенсивной инфракрасной радиации – расплавом металла – без должных СИЗ чревата возникновением хронического воспаления век и слизистой глаза. Это плохо поддающиеся лечению блефариты и блефароконъюнктивиты. Более тяжелое поражение – тепловая профессиональная катаракта, которая лечится оперативно. Еще хуже – ожоги сетчатки, которые можно получить только при грубом нарушении правил ТБ, то есть при отсутствии защиты глаз.
Расплавленный металл (так же как кипяток и горячее молоко) может вызвать термические ожоги.    Легкие ожоги выражаются только в красноте и припухлости кожи лица, век, конъюнктивы. Ожоги средней степени тяжести сопровождаются образованием пузырей на коже и помутнением    роговицы. Более тяжелые (3-й степени) захватывают глубокие и средние слои и вызывают некроз тканей. В результате сращения века и глазного яблока    некротические участки замещаются непрозрачной соединительной тканью. Развивается бельмо роговицы, которое лечится послойной или сквозной пересадкой роговицы только в крупных офтальмологических клиниках.    Прогноз при тяжелых и крайне тяжелых ожогах 4-й степени всегда неблагоприятный.
На втором месте по повреждениям глаз – строители и    слесари, отметила лектор. В “Норильскникельремонте” также работает много сварщиков. Сварочные работы и газорезка – это хлеб в том числе работников цеха обеспечения жизнедеятельности “ННР”, продолжающих демонтаж оборудования закрывшегося никелевого завода. Доктор Рыбакова напомнила про опасность ультрафиолетового излучения при сварочных работах:
– Природные и искусственные УФ-лучи почти полностью поглощаются роговицей и хрусталиком глаза, что вызывает их стойкое помутнение. Наиболее опасно повреждение роговицы. В процессе сварки возможно еще и попадание в глаза инородных тел, ожоги кожи, век, общее поражение электротоком, ингаляция паров металлов.
Облучение глаз при сварке ультрафиолетовыми лучами может послужить причиной развития электроофтальмии или фотоофтальмии, пояснила доктор. Фотоофтальмия возникает у людей, и не занимающихся сваркой, а выполняющих в этом же помещении другие работы. Им достаточно понаблюдать за процессом даже с расстояния нескольких метров в течение 15–20 минут или посмотреть на красивый фейерверк в течение дня несколько раз по 5 минут. Заболевание развивается не сразу, а через 6 или 8 часов после облучения. Скорую помощь нахватавшиеся “зайчиков” обычно вызывают ночью, когда появляется    резкая боль в глазах, светобоязнь, слезотечение. Прекращаются боли только через одни-двое суток, иногда – через несколько дней.   
Доктор Рыбакова напомнила также об опасности ионизирующей радиации – рентгеновских лучах:
– Глазное яблоко полностью проницаемо для всех видов ионизирующей радиации. Малые ее дозы считаются неопасными, острые поражения крайне редки. Отдаленные последствия изучены недостаточно. При воздействии в течение длительного времени возможны онкозаболевания, катаракта, атрофия кожи век и другие. Профилактика – тщательный профотбор, нормирование рабочего дня и отпусков, спецодежда и средства индивидуальной защиты, прием антиоксидантов, токоферола, аскорбиновой кислоты, применение глазных капель “Эмоксипин”.
Начальник цеха обеспечения жизнедеятельности “ННР” Виктор Диконенко поблагодарил Валерию Рыбакову за лекцию и напомнил своим работникам, что охране труда на предприятии всегда уделяется особое внимание.
Средства защиты
Главный специалист центра профилактики №1 управления охраны труда Максим Босенко разложил на столе защитные корригирующие очки. Коллекция получилась внушительная и разнообразная. Очки открытого типа. Очки, прилегающие к лицу, как маска аквалангиста. Очки со светофильтрами для газорезчиков, защищающие глаза от ультрафиолетового излучения и напоминающие бинокль.
– На складе есть любые варианты очков от разных производителей, и каждый может выбрать те, в которых ему удобнее, – пояснил Максим. – У нас в обществе на регулярной основе проводятся испытания новых СИЗ органов зрения, также ведется работа с людьми с плохим зрением, мы заказываем каждому индивидуально защитные корригирующие очки.
Уже после лекции в разговоре с Виктором Диконенко Валерия Рыбакова заметила:
– Бывали случаи, что люди у меня на приеме жаловались на защитные очки. Говорили: “Я их снимаю, потому что они искажают форму предметов и глаза быстро устают”. Когда-то я приезжала сюда, в цех электролиза никеля, мы оценивали состояние рабочих до смены и после смены, и люди после ношения очков жаловались на головную боль и чувство давления на глаза, сильное утомление.
– У меня как итээровца нет отдельных СИЗ, – ответил на эти слова Виктор Диконенко. – Как ввели очки в 2009 году, так я хожу и работаю в таких же, как все, – и нормально. Просто был ряд поставок с искажением, но мы собрались, обратились с этим вопросом в управление ОТиТБ, и предприятие контракт с этим поставщиком сразу расторгло. Теперь у нас опять отличный поставщик.
– Сейчас пациенты не жалуются, – подтвердила доктор Рыбакова.
Продолжают жаловаться те, кому замечания было недостаточно, к кому уже применили профилактические меры, – пояснил начальник цеха. – Нужно соблюдать простые правила охраны труда, и тогда все будет хорошо и все будут здоровы.
Советы от доктора Рыбаковой
• Пыль вызывает воспаление слизистой глаз, вследствие чего даже небольшие повреждения роговицы могут превратиться в тяжелое заболевание. Важно очистить воздух от пыли, дыма, газов, паров.
• Хорошее освещение уменьшает утомляемость глаз. Плохим освещением обусловлено до 25% несчастных случаев на производстве.
• Наибольшее количество травм приходится на конец рабочего дня, когда человек устал. Важную роль играет охрана труда, правильное распределение работы и отдыха.
• Борьбе с травматизмом способствует повышение квалификации. У опытных, квалифицированных рабочих реже бывают повреждения глаз.
• Средства индивидуальной защиты: защитные экраны у станков, защитные очки, индивидуально подобранные корригирующие очки – повышают остроту зрения и защищают глаза.
• При работе, связанной с вибрацией в течение длительного времени, возможно появление на глазном дне явлений атонии или спазма сосудов. Профилактикой является ежегодный профосмотр.
• Медицинский профотбор способствует правильному индивидуальному выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья.
• При механических повреждениях инородным телом или    контузии на раненый глаз следует наложить повязку. Если есть под рукой, можно закапать дезинфицирующие и обезболивающие капли. Если подозревается прободное ранение или тяжелая контузия, то повязкой следует закрыть и второй глаз, чтобы обеспечить покой поврежденному. Скорая помощь отвезет    пострадавшего в глазное отделение горбольницы.
• При поражении техническими жидкостями нужно самостоятельно обильно промыть глаз водой из-под крана в течение пяти минут, затем обратиться в заводской здравпункт, где повторно промоют поврежденный глаз и введут нейтрализаторы – антидоты. При ожогах кислотами это 2-процентный раствор соды. При ожогах щелочами – 2-процентная борная кислота, 0,1-процентная молочная кислота, 5-процентная лимонная кислота, 0,01-процентная    уксусная кислота. После закапывания    дезинфицирующих капель (сульфацил Na, окомистин, витабакт) и наложения асептической повязки пострадавшего направляют в глазное отделение горбольницы или поликлинику.
• Первая помощь при ожогах УФО: обезболивающие капли,    любой глазной гель. Надеть на пациента темные очки и направить в поликлинику, минуя травмпункт. Если тяжелая травма случилась вечером, пострадавшего надо сразу везти в горбольницу.
• Первая помощь при термических ожогах: обезболивающие капли, мазь с антибиотиком (тетрациклин), асептическая повязка на больной глаз. Скорая помощь отвезет в поликлинику или глазное отделение горбольницы.   
Спасти Александра
Если человеку стало плохо, он упал и не дышит, каждый должен знать, как провести реанимацию. Этой теме Валерия Рыбакова и ее помощница Анастасия Сапожникова, главный специалист Норильского территориального отдела Министерства здравоохранения Красноярского края, посвятили мастер-класс после лекции.
В роли реанимируемого выступил манекен Александр. Оживление желательно проводить вдвоем, пояснили медики. Техники бывают разные, но самый    простой алгоритм: пять раз нажать – один вдох. Первый спасатель энергично нажимает сложенными крестом руками на то место, где находится сердце. Руки должны выпрямляться. Его помощник, держа голову спасаемого или что-то подложив под шею, делает вдох в рот пострадавшего через платок. Желательно, чтобы человек находился на полу. Так снова и снова: пять раз нажать, один вдох – пока не появится дыхание.   
Чтобы была правильная реанимация, должна правильно опускаться грудная клетка – хотя бы на 1–2 см. Не надо бояться нажимать на ребра, объяснили врачи.
– А если сломаешь? – спросили из зала.
– Бывает, при реанимации ломаются ребра. Но зато можно спасти человеку жизнь, – ответили доктора.
После мастер-класса спасать Александра Валерии Рыбаковой помогали молодые люди по имени Евгений и Фазиль. Александр “ожил” прямо-таки на глазах (о чем сообщили лампочки на табло).
– Понятно, почему должны быть такие энергичные нажатия – чтобы сердце сокращалось, – пояснила Анастасия Сапожникова.
– Отнеситесь к этому очень серьезно, – напутствовал своих подчиненных Виктор Диконенко. – Среди вас есть те, кто участвовал в боевых действиях, выполняя свой воинский долг. Они прекрасно понимают, что такое секунды, когда надо остановить кровь, когда надо завести сердце, спасти человека от последствий электрического удара и так далее.
Фото: Николай ЩИПКО
 
По теме
В администрацию Свердловского района поступила информация от жителей о том, что экскаватор, работающий возле железнодорожных путей, выезжает на проезжую часть улицы Свердловской, оставляя за собой длинный грязный след.
13.11.2018
 
Возобновлено обращение лекарственных препаратов для ветеринарного применения - Россельхознадзор Управление Россельхознадзора по Красноярскому краю сообщает, что по информации Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор) в связи с подтверждением качества лекарственных препаратов д
12.11.2018
Выявлены нарушения при обороте плодоовощной продукции на оптовых базах г. Красноярска - Россельхознадзор В октябре 2018 года специалистами Управления Россельхознадзора по Красноярскому краю выявлены нарушения требований российского законодательства в области карантина растений на оптовых базах «Луч», «Южный», «Южный 2».
12.11.2018
Приостановлен оборот ввезённых железнодорожным транспортом 13,4 тонны субпродуктов - Россельхознадзор Инспекторами Управления Россельхознадзора по Красноярскому краю в ходе контрольно-надзорных мероприятий на железнодорожном транспорте приостановлен оборот 13,4 тонны субпродуктов свиных (ноги) мороженных производства ООО
09.11.2018
 
 
Управление Россельхознадзора по Красноярскому краю информирует участников внешнеэкономической деятельности и другие заинтересованные организации,
06.11.2018
 
Дознаватели отдела МВД России по Норильску направили в Норильский городской суд уголовное дело в отношении 30-летней местной жительницы за хранение наркотических средств.
13.11.2018 Заполярная правда
Лучший город в крае - Газета Новая Причулымка Ачинск стал «Культурной столицей Красноярья-2019» О значимом для города событии главе Илаю Ахметову сообщил министр культуры Красноярского края Аркадий Зинов.
14.11.2018 Газета Новая Причулымка
Фестиваль актуального научного кино вскоре откроется в Красноярске. Бесплатные показы лучших научно-популярных фильмов российских и иностранных режиссеров последних лет пройдут в Академгородке 20-21 и 28-29 ноября.
14.11.2018 Наш Красноярский край
Нажмите для просмотра в полном размере... - Спорткомитет города Зеленогорска Зеленогорские спортсмены стали победителями и призерами чемпионата Красноярского края по пауэрлифтингу и жиму.
14.11.2018 Спорткомитет города Зеленогорска
В августе текущего года в дежурной часть отдела полиции № 3 Отдела МВД России по г. Норильску было принято заявление о краже кабеля от  представителя одной из организаций.
14.11.2018 МВД РФ
После исследований дачного массива Курыш Канского района (700 метров от 11 километра автодороги Канск-Тасеево – Устье) здесь установлен карантин по трихинеллезу.
14.11.2018 Наш Красноярский край
Заявления от кандидатов на должность руководителя фонда капитального ремонта рассмотрели на заседании комиссии в министерстве промышленности, энергетики и ЖКХ края, сообщается на официальном портале Красноярского края.
13.11.2018 Заполярная правда